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一、第三代試管嬰兒 – 胚胎著床前染色體檢查
PGS/ PGT-A,胚胎著床前染色體檢查,或稱胚胎著床前染色體整倍體檢查,也就是一般俗稱第三代試管嬰兒。這個(gè)技術(shù)是借由植入前檢查胚胎染色體是否正常,來提高胚胎植入后的懷孕率、或是來降低胚胎植入后的流產(chǎn)機(jī)會,來達(dá)成早日懷孕的目標(biāo)。
這篇文章就來跟大家說明,PGS/ PGT-A的好處、限制,以及要注意的地方。
PGS:Pre-implantation(著床前) Geic(基因)Screening(篩檢),現(xiàn)在又稱PGT-A:Preimplantation(著床前) Geic(基因)Testing(檢查)for Aneulploidy(非整倍體)。是借由現(xiàn)代生物科技技術(shù),在胚胎著床前檢查胚胎的染色體是否正常,來降低試管嬰兒流產(chǎn)的機(jī)會,進(jìn)而提高試管嬰兒植入后的懷孕率。
高齡、重復(fù)性試管失敗、染色體異常夫妻,建議接受PGS。
隨著女性年紀(jì)增長,卵子品質(zhì)會開始下降。超過34歲就認(rèn)為是高齡,而超過38歲試管的成功率就會開始急速下滑,如果超過40歲就會更加困難。
根據(jù)統(tǒng)計(jì),女性卵子染色體異常機(jī)會與年齡是正相關(guān)。20歲女性每20顆卵子才有一個(gè)卵子含有正常染色體,30歲女性則是每30顆卵子才有一個(gè)卵子有正常染色體,而40歲女性就需要40顆卵子才有一個(gè)卵子正常。
因此,高齡女性接受試管嬰兒療程,可以考慮PGS優(yōu)先剔除染色體不正常的胚胎,來降低胚胎植入著床后的流產(chǎn)率,并且提高單一次胚胎植入成功的機(jī)會。
一般來說,一次試管的懷孕率大約50%~60%,因此如果接受試管胚胎植入三次應(yīng)該有80%~ 90%的懷孕率。如果胚胎植入三次,都沒有胚胎著床成功,除了進(jìn)一步檢查之外,應(yīng)該考慮胚胎染色體是否不正常的比例偏高,所以應(yīng)該就由PGS來找出正常胚胎,來提高胚胎著床的機(jī)會。
一般正常人細(xì)胞內(nèi)有23對(總共46條)染色體,男生是46XY,女生是46XX。
人體在制造卵子跟***的過程中,染色體會進(jìn)行減數(shù)分裂(也就是從46條,減少成23條)。各自帶有23條染色體的卵子與***,結(jié)合受精之后,就會形成有46條染色體的胚胎,最后著床、發(fā)育、生產(chǎn),就是一個(gè)正常的寶寶。
然而,在精卵制造的過程中,會有染色體分裂出錯(cuò)的狀況,因而形成帶有不正常染色體的卵子與***。這種不正常的精卵結(jié)合后,就會發(fā)育成不正常的胚胎。多數(shù)不正常的胚胎會自然淘汰(也就是不會著床)、或是會自然流產(chǎn)(著床后無法發(fā)育),少數(shù)不正常的胚胎會存活而生下染色體異常的寶寶,最常見的就是唐氏癥。
而少部分夫妻,因?yàn)樽陨砣旧w有異常(可能是染色體微小片段缺失、可能是染色體反轉(zhuǎn)、可能是染色體鑲嵌型,但是不影響自身成長發(fā)育)。但是在精卵制造的過程中,無法自行修復(fù),因此所產(chǎn)生的***跟卵子有染色體異常的比例就很高,而精卵結(jié)合之后形成的胚胎也有異常。這樣的胚胎,無法正常著床、無法正常發(fā)育,幾乎百分之百會流產(chǎn)。
因此,PGS可以預(yù)先知道這些異常的胚胎,進(jìn)而降低胚胎植入后流產(chǎn)的機(jī)會。
傳統(tǒng)試管嬰兒的結(jié)果跟自然懷孕的過程也是相同。打針排卵***的卵子品質(zhì)、跟先生取精的***品質(zhì),其實(shí)跟一般狀況是雷同的。根據(jù)統(tǒng)計(jì),傳統(tǒng)試管嬰兒的植入的胚胎中,即便是外觀品質(zhì)最好的第五天5AA囊胚,植入后也有15%~ 20%的流產(chǎn)率。
流產(chǎn)的原因前面有提到,就是制造***跟卵子的過程中,出現(xiàn)了問題,因此雖然外觀上看起來品質(zhì)最好,但是胚胎內(nèi)部的染色體是異常的,異常的胚胎流產(chǎn)的機(jī)會大大的提高。(當(dāng)然,外觀越好的胚胎,染色體正常的比例越高。外觀越差的胚胎,染色體正常的比例越低。)
所以我們發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)試管療程,隨著年紀(jì)越高,胚胎著床率越低、流產(chǎn)的機(jī)會也是越高。
但是,隨著生物科技的發(fā)展,NGS(次世代染色體分析技術(shù))的發(fā)明,配合胚胎切片及胚胎染色體檢查,我們可以借由植入染色體正常的胚胎,來降低胚胎植入著床后的流產(chǎn)機(jī)會、也可以提高每次植入的懷孕率、也可以提高每次植入的活產(chǎn)率。
我們來詳細(xì)比較「傳統(tǒng)試管」跟「PGS胚胎著床前染色體檢查(第三代試管嬰兒)」的差異。
傳統(tǒng)試管,單一周期植入兩個(gè)胚胎(第五天好囊胚)的懷孕率大約50%~ 60%,胚胎植入著床后的流產(chǎn)率大約15%,費(fèi)用就是一般試管嬰兒費(fèi)用,而從開始取卵到驗(yàn)孕的時(shí)間大約一個(gè)月。
第三代試管嬰兒,胚胎植入周期植入一個(gè)胚胎的懷孕率有50%,胚胎植入著床后的懷孕率小于5%,整體的費(fèi)用(包含打針、取卵、養(yǎng)胚、切片、染色體檢查、胚胎解凍植入等)大約可以做三次傳統(tǒng)試管嬰兒,時(shí)間最少需要三個(gè)月。
可以看到,第三代試管跟傳統(tǒng)比較,有高懷孕率、低流產(chǎn)率的優(yōu)點(diǎn),但是高費(fèi)用、需時(shí)間長就是受到比較多限制的地方。
再次復(fù)習(xí)一下:胚胎植入前染色體檢查PGS,植入染色體正常的胚胎,單一胚胎的懷孕率有50%,流產(chǎn)率小于5%。 PGS的步驟
上面提到,PGS從開始到胚胎植入驗(yàn)孕需要三個(gè)月,我們來看看PGS的步驟有哪些。
PGS的步驟簡單可以分為三部分,每個(gè)步驟也可以分為三個(gè)細(xì)節(jié),現(xiàn)在就來仔細(xì)了解一下。
步驟3.:建立內(nèi)膜、解凍胚胎植入
這個(gè)階段就是為了要培養(yǎng)胚胎,也跟傳統(tǒng)試管嬰兒胚胎植入前的步驟雷同。
步驟1.1:MC第二天開始打針,排卵***。
跟傳統(tǒng)試管一樣,MC見紅的第二天或是第三天開始接受排卵***,時(shí)間到注射破卵針***卵子成熟。就可以皆下一步。
跟傳統(tǒng)試管相同,接受靜脈全身麻醉、不用插管,接受取卵手術(shù)。取卵時(shí)間大約30分鐘,前面準(zhǔn)備需時(shí)30分鐘,后面術(shù)后麻醉恢復(fù)需時(shí)一小時(shí)。取卵節(jié)術(shù)后,卵子就會交給胚胎技術(shù)師,開始后續(xù)胚胎培養(yǎng)的過程。
接受PGS的療程,精卵結(jié)合(也就是卵子授精)的方式是用ICSI(單一精蟲顯微注射),而非傳統(tǒng)精卵自然結(jié)合(Insemination)。使用ICSI可以避免額外***的染色體影響后續(xù)染色體檢查的正確性。受精后的卵子就開始進(jìn)入胚胎培養(yǎng)。
這個(gè)步驟是PGS最復(fù)雜的地方。養(yǎng)到第五天、第六天的胚胎,經(jīng)過一連串的處理,準(zhǔn)備接受檢查。
步驟2.1:胚胎培養(yǎng)到第五天、第六天
過去PGS的胚胎切片,多是取第三天的胚胎做胚胎切片。但是,近年國際文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),第五天、第六天囊胚切片結(jié)果更為準(zhǔn)確。因此,近年P(guān)GS國際標(biāo)準(zhǔn)建議是:第五天、第六天囊胚(Day 5、Day 6 Blastocyst)接受切片檢查。
選定胚胎之后,胚胎需要接受雷射打薄人工協(xié)助孵化(AH,Laser Assisted Artificial Hatching)。雷射打薄是將胚胎的外殼用精準(zhǔn)雷射光打一個(gè)小洞,讓部分胚胎細(xì)胞能夠膨出,到胚胎殼之外,方便皆下來做胚胎切片。
培養(yǎng)到第五天的胚胎,部分的胚胎細(xì)胞膨出到殼外之后,胚胎師就會用胚胎切片的技術(shù),摘取五個(gè)~六個(gè)囊胚外圈細(xì)胞(滋養(yǎng)層細(xì)胞),這個(gè)技術(shù)也稱為滋養(yǎng)層切片(Trophectoderm Biopsy)。摘下來的細(xì)胞會裝在PGS專門用的染色體分析試管,準(zhǔn)備接受染色體分析。
細(xì)胞樣本則利用NGS的方式做染色體分析。NGS是次世代染色體分析,利用人體染色體基因庫中相同的片段,做電腦分析計(jì)算后,分析胚胎染色體正常與否。NGS這種新方式,較傳統(tǒng)FISH等方式,準(zhǔn)確度較高、但費(fèi)用也較高,但也是現(xiàn)今國際檢查的標(biāo)準(zhǔn)方式。
所以,PGS結(jié)合 NGS才會是比較正確的作法。
切片后的胚胎,會被玻璃化冷凍在零下198度的液態(tài)氮桶里,靜待染色體檢查的結(jié)果。玻璃化冷凍的胚胎,有99.9%以上的解凍存活率,是現(xiàn)在冷凍胚胎的唯一標(biāo)準(zhǔn)。胚胎保存在液態(tài)氮桶里,環(huán)境穩(wěn)定,可以保存十年沒有問題。
染色體分析完成后,如果有染色體正常的胚胎,就可以開始第三步驟:解凍非胎植入。這個(gè)步驟跟傳統(tǒng)試管解凍胚胎周期類似。
步驟3.1:MC第二天開始口服藥物建立內(nèi)膜
服用雌激素、模擬正常生理荷爾蒙、使內(nèi)膜逐漸增厚。(這個(gè)時(shí)期禁用黃體素,會失敗、會失敗。千萬不要相信網(wǎng)路謠言:黃體素可以幫助胚胎著床,所以提早使用黃體素。這個(gè)時(shí)期使用黃體素,只會讓內(nèi)膜因?yàn)樘嵩琰S體化而無法讓胚胎著床。)
這個(gè)時(shí)候才能開始使用黃體素。一般使用雌激素讓內(nèi)膜長到0.8公分以上,就可以計(jì)算時(shí)間,開始使用黃體素
使用黃體素五天之后,就可以準(zhǔn)備解凍胚胎植入。胚胎植入后兩個(gè)星期,就可以驗(yàn)孕。
再來,簡單的分享臨床經(jīng)驗(yàn)。一個(gè)PGS周期大約有多少正常胚胎,年紀(jì)如果小于38歲,一次取卵周期如果有12個(gè)卵子,受精后大約有10個(gè)受精卵,第五天大約可以有3~5個(gè)囊胚可以切片,切片后大約有2~3個(gè)正常胚胎。
但是,如果是有夫妻染色體異常、年紀(jì)超過38歲、或是少于12顆卵子,可能就不會有那么多染色體正常的胚胎。
所以,在有打算PGS的夫妻,需要在療程前接受一對一專業(yè)咨詢,才能夠精準(zhǔn)的分析評估。
PGS(第三代試管嬰兒)合并NGS可以提高單一胚胎植入后懷孕率,降低胚胎植入著床后流產(chǎn)機(jī)會。如果是高齡、有重復(fù)試管失敗經(jīng)驗(yàn)、或是有夫妻染色體異常的問題,建議使用PGS來提高試管成功機(jī)會。
二、第三代試管嬰兒PGD可以檢查出哪些染色體異常
全世界遺傳性疾病有4000余種,目前通過使用第三代試管嬰兒技術(shù),能篩選甄別和檢測的遺傳性疾病達(dá)確定的多達(dá)73種,具體有以下疾病:
18、腓骨肌萎縮癥(Charcot-Marie-Tooth,CMT)
22、膽囊纖維化和血友病是做第三代試管嬰兒常見病
27、Ehlers-Danlos綜合征(第V類型)
28、面生殖發(fā)育不全(Aarskog綜合征)
29、局灶性皮膚發(fā)育不良(與X染色體有關(guān)聯(lián)的顯性,對男性而言可致死)
39、色素失節(jié)癥(與X染色體有關(guān)聯(lián)的顯性,對男性而言可致死)
42、Lesch-Nyhan綜合癥(次黃嘌呤-鳥嘌呤-磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏)
46.智力遲緩(FMRI型),唐氏綜合征做先天唐篩有用,第三代試管嬰兒還可查很多智障。
49.小眼癥(并有多種畸形)(Lenz綜合癥)
50.黏多糖貯積病II(Hunter綜合征)
53.肌營養(yǎng)不良(Emery-Dreifuss型)
57.眼球震顫(眼球運(yùn)動的或抽動的)
58.鳥氨酸甲酰轉(zhuǎn)移酶缺陷癥(高氨血癥第I類型)
59.口-面-指(趾)綜合癥(第I類型)(與X染色體有關(guān)聯(lián)的顯性,對男性而言可致死)
60.感覺性聾癥(并有共濟(jì)失調(diào)和喪失視力)
72、甲狀腺素-結(jié)合球蛋白缺乏或變種
三、雙著絲粒染色體嚴(yán)重做泰國三代試管嬰兒需要多少錢
1、試管分為三代,第一代為女性兩側(cè)輸卵管堵塞,子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢因素:由于卵巢發(fā)育不全或者黃體功能不全,也會造成女性不孕。主要針對女性不孕癥,費(fèi)用大概在3~5萬。
2、第二代為男性精子弱,精子少,活力差,或者精子畸形,需要挑選活力強(qiáng)壯的精子,注射到卵細(xì)胞漿內(nèi),費(fèi)用大概在5~7萬。
3、第三代是在前兩代的基礎(chǔ)上加入了遺傳學(xué)的診斷與篩查,可以選擇男女。費(fèi)用大概在8~10萬
4、因?yàn)閭€(gè)人身體狀況的不同或許會有供卵、供精的困擾,個(gè)人身體因素用藥情況也有不同。如外出就餐、打的出行的就像在國內(nèi)二三線城市消費(fèi)一樣。優(yōu)泰美表示如一般中餐廳人均消費(fèi)約50-70元人民幣。總括來說,如到泰國做第三代試管嬰兒總費(fèi)用大約是15萬元起。吃住行可以尋找泰國駐國內(nèi)的直營點(diǎn),類似于中介,但是一定要選擇正規(guī)的。
關(guān)于染色體泰國三代試管嬰兒,雙著絲粒染色體嚴(yán)重做泰國三代試管嬰兒需要多少錢的介紹到此結(jié)束,希望對大家有所幫助。